从“土八路”到“杂”专家 医院信息系统破题成长

本文讲的是从“土八路”到“杂”专家 医院信息系统破题成长,温州市第三人民医院是一家三级乙等医院，额定床位约900多，门诊量平均每天3000人次，“无论是在温州，还是在全国，这都是一家典型的中等医院。”温州市第三人民医院计算机中心主任何耀平说。从大学毕业以后一直从事医院信息化工作的何耀平，自认也是伴随着整个医疗信息化的成长而一起成长起来。

温州第三人民医院计算机中心主任何耀平（右）接受IT168记者采访（点击浏览访谈视频）

 土八路的信息化需求暴涨

    1996年，大学刚毕业就进入温州市第三人民医院（以下简称“温州三医”）工作的何耀平发现计算机中心只有自己一个人，他的工作从最简单的计算机维修开始。整个医院拥有的PC不超过10台，服务器不超过2台，使用的是DOS系统。

    “十几年前的医院信息化都处于原始状态。”何耀平说。当时中国的医院系统还没来得及制定标准，因此包括信息化建设在内缺乏总体规划。当产生一个需求，比如怎样使设备的速度快一点，或者收费流程不够严谨，就请技术专家写一个程序，或者针对收费流程进行改进，以及后来普遍应用的药品划价也是这样应运而生。

    1996至1997年，温州三医花了一年多的时间进行门诊收费和住院系统的实施，采用的仍然是DOS系统。中国大部分医院都曾经这样走过DOS时代，而当时中国的医院信息化建设也才刚刚起步，该怎样规划、怎样进行投入？没有哪家医院有经验。在那个一台386的电脑都要花上一万多元钱的时代，医院也无法像银行业或电力等大型行业进行大规模的投入。“我们自称为‘土八路’。”何耀平说。

    最初的DOS系统很不稳定，问题很多，老要维修，有些新的功能也没法实现，只能局限在一些局部的功能，没有几年时间，大家发现DOS技术走入了死胡同，在1996年只有300个床位的温州三医，几年之内就翻了几番，DOS系统已经远远无法满足温州三医不断扩张的医疗服务需求。

    当时的增长主要来自两个方面，一是应用系统的增多带来对数据库的压力，一个简单的收费系统增加为住院、药房管理、仓库管理等一系列系统。另一个则是数据量的飞涨，单独一个收费系统来说，从粗线条的单纯收费，到后来收费对应的每一笔帐都要明晰地记录进系统，都极大挑战了系统容量。

    2000年，温州三医跟杭州创业公司合作，把系统从DOS迁到ORACLE数据库。由于预算有限，何耀平无法一步到位，就连小型机的预算也挤不出来。但在北京考察期间，何耀平惊喜地发现了ORACLE一个小系统可以跑在PC SERVER上，这就大大节省了预算，因此，何耀平用PC服务器的投入就获得了小型机的应用，这个物美价廉的系统便一直用到了2005年。
 

HIS系统是一个进程
    

    “其实HIS系统的建设无所谓从哪一天开始，因为这套医院信息系统会涵盖在医院里所有的信息系统，从财务到门诊系统，再到临床系统等等。所以温州三医从最原始的DOS系统开始，已经在走这条路了。”何耀平说。 
 

    而已经经过基本信息系统的逐步建设，目前HIS已经在温州三医趋于成熟，临床医疗影像PACS系统成为目前的重点。PACS系统是为了方便病人更快更方便地拿到医疗图像，同时提高医院内部医疗图像诊断的效率，现在患者拍好的X光片可以直接通过网络传给主治医生，医生可以根据片子立刻进行诊断。 
 

    患者不用等很长时间就可以获知诊断结果，医院也不必再专留空间对胶片进行保存，节省了成本。

医院信息化的杂与专

    多年的医院信息技术工作使何耀平总结了医院信息化的两大特点。“从温州三医1996年只有10台PC、2台服务器，到现在600多台的PC和20多台服务器，从一个侧面反映了整个医院信息化多年从零到初具规模的成长。”
    

    从这样的发展来看，医疗行业的信息化过程比较复杂，跟企业信息化最大的不同在于，医院信息化系统很杂。何耀平介绍说，在医院信息系统体系中，门诊收费系统有一点像银行的存储系统，同时医院的床位管理有点像宾馆，但是比宾馆还更复杂——宾馆只管一个床位或一个房间就可以，医院还要管到最细的医嘱等；医院还涉及医疗设备服务系统、医院内部的物资系统、设备系统甚至对药品进行管理的小型物流系统。
    

    另外一方面就是医院信息化是一个专业领域。“专”就是医院不仅是要做管理系统，还要配合各个科室实施一些试验室系统、图像采集系统、甚至远程手术在内的远程医疗系统，以后随着医学的应用需求和发展，计算机人工智能辅助看片子的诊断系统也会渐渐应用起来。因此医院信息系统的第二个特性——专业性就凸现了出来。

作者： 郝婧妤

来源： IT168

原文标题：从“土八路”到“杂”专家 医院信息系统破题成长